胃食道逆流（GERD）是現代常見的消化系統疾病，會引起胸口灼熱、打嗝、吞嚥困難等不適症狀，甚至影響日常生活。你是否曾經因為胃食道逆流的症狀而頻繁尋求治療？或者你正在為了找尋有效的胃食道逆流藥物治療方法而感到困惑？這次將介紹胃食道逆流的常見用藥，以及如何選擇最適合您的治療方案。
▶️▶️▶️請注意，任何治療與藥物指引本文僅供參考，如身體真感到不適，請依照醫師指示進行治療
胃食道逆流是什麼？
胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，指的是胃酸或其他胃內容物逆流到食道，造成食道及喉嚨的刺激，進而引發一系列不適症狀。這些症狀通常包括胸口灼熱感（俗稱火燒心）、酸味回流、喉嚨不適、吞嚥困難等。胃食道逆流不僅影響日常生活，還可能導致食道黏膜的損傷，甚至引發更嚴重的併發症，如食道炎、食道潰瘍，甚至是食道癌。
胃食道逆流的成因
胃食道逆流的主要原因是食道下括約肌（LES）功能異常。食道下括約肌位於食道與胃之間，正常情況下它會在食物進入胃部後緊閉，防止胃酸和胃內容物回流到食道。然而，當LES無法有效閉合時，胃內的酸性物質就會逆流回食道，這便是胃食道逆流的根本原因。
除了LES功能不全外，胃食道逆流的發生還可能與以下因素有關：
- 胃酸過多：當胃酸過多時，會增加逆流的風險。
- 胃排空延遲：如果胃部排空較慢，食物和胃酸停留時間過長，也容易引發逆流。
- 腹壓增加：肥胖、妊娠、過度吃喝等會增加腹部壓力，進而推動胃酸向食道回流。
- 飲食與生活習慣：高脂肪食物、辛辣食物、咖啡因和酒精等容易放鬆LES或增加胃酸分泌，從而加重胃食道逆流。
胃食道逆流的症狀
胃食道逆流最常見的症狀包括：
- 胸口灼熱感（火燒心）：通常發生在進食後或躺下時，感覺胸部或上腹部有強烈的灼熱感。
- 酸味回流：胃酸回流到食道，並通過喉嚨帶來酸味，甚至會使口中有酸味或苦味。
- 喉嚨不適：感覺喉嚨有異物或疼痛，甚至會引起喉嚨發炎或聲音沙啞。
- 吞嚥困難：由於食道受損或變窄，吞嚥時可能會感到不順暢或痛苦。
- 慢性咳嗽與打嗝：胃酸刺激到氣管或食道，可能引發咳嗽或頻繁打嗝。
這些症狀不僅會干擾日常活動，還可能影響到睡眠質量，嚴重者甚至可能導致飲食困難或呼吸道問題。
胃食道逆流的併發症
如果胃食道逆流長期未得到有效控制，可能引發以下併發症：
- 食道炎：胃酸反覆刺激食道黏膜，會導致食道發炎、潰瘍或出血。
- 食道狹窄：反覆的胃酸刺激可能導致食道疤痕組織增生，進而引起食道變窄，出現吞嚥困難。
- 巴氏食道：長期的胃食道逆流會導致食道黏膜細胞變異，這是一種潛在的食道癌前期病變。
- 呼吸道問題：胃酸進入氣管，可能引發哮喘、慢性咳嗽、聲音沙啞、甚至肺部感染。
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5個常見的胃食道逆流用藥
胃食道逆流（GERD）的治療不僅依賴於飲食和生活習慣的調整，藥物治療也是控制和緩解症狀的關鍵之一。根據病情的輕重不同，醫生會根據患者的具體情況選擇適合的藥物來達到最佳治療效果。以下是一些常見的胃食道逆流用藥及其作用機制。
1. 制酸劑：緩解症狀的快速選擇
制酸劑是最常用的藥物之一，它能夠中和胃中的酸性物質，迅速緩解由胃酸引起的不適，如胸口灼熱（火燒心）。這類藥物通常被用來短期緩解輕微的胃食道逆流症狀，尤其是在餐後或偶爾發作的情況下。
- 常見藥物：碳酸氫鈉（如Tums、Rolaids）、鋁鎂化合物（如Maalox、Mylanta）。
- 作用機制：制酸劑通過中和胃酸，減少食道及胃黏膜的刺激，立即緩解灼熱感。
- 適用症狀：適用於偶爾的輕微症狀或胃酸過多引起的不適。
- 副作用：長期使用可能會引起便秘、腹瀉或電解質不平衡，因此不建議長期依賴。
2. H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌
H2受體拮抗劑（H2 blockers）是通過阻斷胃壁細胞上的H2受體來減少胃酸的分泌，從而緩解由胃酸過多引起的症狀。這類藥物通常用於中等程度的胃食道逆流患者，或者當制酸劑效果不理想時。
- 常見藥物：雷尼替丁（Zantac）、法莫替丁（Pepcid）、西咪替丁（Tagamet）。
- 作用機制：H2受體拮抗劑減少胃酸分泌，有助於減輕胃食道逆流症狀，並促進胃黏膜的修復。
- 適用症狀：常用於輕至中度胃食道逆流，適合有頻繁發作但未達到重度的患者。
- 副作用：長期使用可能會影響性激素水平，並可能引起頭痛、嗜睡等副作用。部分H2受體拮抗劑也可能影響肝功能。
3. 質子泵抑制劑（PPI）：長期控制的首選
**質子泵抑制劑（PPI）**是目前最有效的治療胃食道逆流的藥物之一。它們通過抑制胃壁細胞中的質子泵來減少胃酸的分泌，是治療中重度胃食道逆流及胃酸相關病變（如食道炎、食道潰瘍）的主要藥物。PPI通常用於長期治療，尤其對那些對H2受體拮抗劑反應不佳的患者。
- 常見藥物：奧美拉唑（Prilosec）、拉唑（Prevacid）、艾司奧美拉唑（Nexium）、雷貝拉唑（Aciphex）。
- 作用機制：PPI通過抑制質子泵，減少胃酸分泌，有效降低胃酸對食道的刺激並促進食道修復。
- 適用症狀：對於中重度胃食道逆流、胃食道逆流引起的食道炎、潰瘍等患者，PPI是最常見且有效的治療選擇。
- 副作用：長期使用PPI可能會導致維生素B12缺乏、骨質疏鬆、腸道感染等問題，因此應在醫生指導下使用，並定期監測相關指標。
4. 胃黏膜保護劑：修復受損的胃黏膜
胃黏膜保護劑（如Sucralfate）是通過在食道或胃的黏膜表面形成保護膜來減少胃酸對胃黏膜的刺激。這些藥物對於胃食道逆流患者中有胃黏膜損傷的情況尤其有效。它們不會直接抑制胃酸分泌，但能保護受損的胃黏膜並促進其修復。
- 常見藥物：蘇克拉夫（Sucralfate）。
- 作用機制：通過形成一層保護膜，減少胃酸對食道的刺激，並促進受損黏膜的修復。
- 適用症狀：適用於有胃黏膜損傷或食道炎的患者，通常與其他藥物（如PPI）聯合使用。
- 副作用：可能引起便秘，使用時需注意監測其他藥物的相互作用。
5. 腸胃道蠕動劑：促進胃排空
腸胃道蠕動劑（如Metoclopramide）有助於加速胃內容物排空，從而減少胃酸長時間停留在胃部的機會，進而降低胃食道逆流的發生。這些藥物適用於那些胃排空延遲的患者，特別是當胃酸過多與胃排空速度緩慢有關時。
- 常見藥物：美托克洛普拉米（Metoclopramide）。
- 作用機制：促進胃排空，減少胃內壓力，從而降低胃食道逆流的風險。
- 適用症狀：主要用於由胃排空延遲引起的胃食道逆流，或其他藥物無法有效控制的情況。
- 副作用：可能引起頭暈、困倦、以及長期使用可能引起運動障礙等副作用。
胃食道逆流的藥物治療是控制症狀、減少病情惡化的有效手段。選擇合適的藥物治療應根據症狀的輕重程度、發作頻率以及對藥物的反應來決定。從制酸劑到質子泵抑制劑（PPI），再到胃黏膜保護劑和腸胃道蠕動劑，每一種藥物都有其獨特的作用機制和適應症。記住，藥物治療應在醫師指導下進行，並配合健康的飲食與生活方式，才能有效管理胃食道逆流，改善生活品質。
4種選擇適合的胃食道逆流藥判斷依據
選擇適合的胃食道逆流（GERD）用藥對於控制症狀、減少併發症以及改善生活質量至關重要。由於每個人的胃食道逆流症狀和病情的輕重程度不同，因此治療方案應根據患者的具體情況來選擇。以下是一些選擇胃食道逆流藥物的指導原則，幫助您選擇最適合的治療方法。
1. 了解胃食道逆流的症狀與嚴重程度
在選擇治療藥物之前，首先需要評估症狀的嚴重程度以及病情的持續時間。根據症狀的頻率和強度，選擇合適的藥物：
- 輕微症狀：若胃食道逆流症狀偶爾發作，且對生活影響不大，患者可以考慮使用制酸劑。這些藥物可以快速中和胃酸，緩解胸口灼熱感和酸回流等症狀，但其效果較短，並不適合長期使用。
- 中度症狀：對於那些症狀較頻繁（例如每週幾次），且生活受到一定影響的患者，使用H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁）或**質子泵抑制劑（PPI）**是較好的選擇。這些藥物可持續減少胃酸分泌，達到較長時間的治療效果。
- 重度症狀：如果胃食道逆流症狀對生活造成較大影響，或已有食道損傷（如食道炎、潰瘍等），那麼應選擇質子泵抑制劑（PPI）。PPI是目前治療中重度胃食道逆流的首選藥物，具有強效的胃酸抑制作用，能夠有效促進食道的修復和減少炎症。
2. 根據治療目標選擇藥物
不同類型的藥物適合不同的治療需求。患者在選擇藥物時需要考慮治療的具體目標：
- 短期緩解症狀：如果目標是快速緩解偶發的胸口灼熱感或酸回流症狀，制酸劑是首選。這些藥物能夠快速中和胃酸，適合臨時使用，但不應該長期依賴。
- 長期控制症狀：若目標是長期控制胃酸分泌，減少症狀的反覆發作，**質子泵抑制劑（PPI）**是最有效的選擇。PPI可以長期抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對食道的刺激並促進其自我修復。
- 促進胃排空：如果患者的症狀與胃排空延遲有關，則可以考慮使用腸胃道蠕動劑（如美托克洛普拉米），這些藥物可以促進胃部排空，減少胃酸停留在胃部的時間，從而減少胃食道逆流的發生。
3. 根據副作用和長期使用考慮
每種藥物都有其副作用，選擇藥物時應考慮長期使用的安全性。長期使用某些藥物可能會帶來一定的副作用，因此患者應該根據自己身體狀況選擇適合的藥物。
- 制酸劑：通常副作用較少，但若長期過量使用，可能導致腸胃不適、便秘或腹瀉。
- H2受體拮抗劑（H2 blockers）：長期使用H2受體拮抗劑可能會引起頭痛、嗜睡、或影響性激素水平。對於年齡較大或有肝功能不全的患者，使用此類藥物時應特別謹慎。
- 質子泵抑制劑（PPI）：雖然PPI在治療胃食道逆流中非常有效，但長期使用可能會導致維生素B12缺乏、骨質疏鬆或腸道感染等問題。因此，PPI應在醫生指導下使用，並且使用期限通常不應超過8週，以避免這些潛在風險。
4. 配合生活方式的改變
除了藥物治療，改善飲食和生活習慣也是控制胃食道逆流的關鍵。患者應遵循以下建議來配合藥物治療，達到最佳效果：
- 避免誘發食物：減少辛辣、油膩、高脂肪、巧克力、咖啡因和酒精的攝取。
- 小餐多食：避免一次性進食過多，將食量分散至全天。
- 改善睡姿：避免餐後立即躺下，並可將枕頭抬高15至30公分，減少胃酸逆流的機會。
- 減少壓力：保持心理健康，避免過度壓力，因為壓力會加重胃食道逆流的症狀。
胃食道逆流的治療應根據個人的症狀輕重及病程長短來選擇合適的藥物。無論是制酸劑、H2受體拮抗劑、PPI還是腸胃道蠕動劑，每種藥物都在治療胃食道逆流方面扮演著不同的角色。選擇合適的藥物，配合生活方式的改善，將幫助患者更有效地控制症狀、提高生活品質。如果你不確定哪種藥物適合自己，請務必在醫師的指導下選擇合適的治療方案。
4大胃食道逆流藥物的副作用與注意事項
雖然藥物治療對於控制胃食道逆流症狀至關重要，但每種藥物都可能帶來副作用。患者在使用胃食道逆流藥物時，應當了解其可能的副作用，並在醫生的指導下使用，以達到最佳治療效果並降低風險。以下是常見胃食道逆流藥物的副作用與使用注意事項。
1. 制酸劑：短期緩解的副作用
制酸劑是治療胃食道逆流的最常見藥物之一，它們通過中和胃酸來快速緩解不適症狀。儘管制酸劑對於偶發性症狀非常有效，但長期或過度使用可能會帶來一些副作用。
- 常見副作用：
- 便秘或腹瀉：某些制酸劑含鋁或鈣，可能會引起便秘；而含鎂的制酸劑則可能導致腹瀉。
- 電解質不平衡：長期使用可能會導致血鉀或鈣等電解質不平衡，特別是含鋁或鈣的制酸劑。
- 腎結石：長期大量使用含鈣的制酸劑可能增加腎結石的風險。
- 注意事項：
- 制酸劑不應長期依賴，僅適用於輕度或偶發性的胃食道逆流症狀。
- 長期使用時，應定期檢查腎功能和電解質水平，並避免與其他藥物（如鈣補充劑）同時使用，避免過量攝入。
2. H2受體拮抗劑：常見副作用及風險
**H2受體拮抗劑（H2 blockers）**常用於中度胃食道逆流的治療，它們通過抑制胃酸分泌來減少胃酸對食道的刺激。儘管這類藥物相對較安全，但也有一些副作用和風險。
- 常見副作用：
- 頭痛和嗜睡：H2受體拮抗劑可能會引起頭痛、嗜睡和困倦，尤其是在服用較高劑量時。
- 消化不良：有些患者可能會經歷腹痛、脹氣或消化不良等不適感。
- 性激素水平變化：長期使用可能導致性激素水平的變化，特別是對男性，可能出現乳腺增生或性慾減退。
- 注意事項：
- 長期使用H2受體拮抗劑時，應避免與其他藥物產生相互作用，特別是影響肝臟酶的藥物。
- 若出現頭暈、嗜睡等症狀，應避免駕駛或操作機械。
- 使用此藥物時，應定期監測肝功能，尤其對老年患者或肝臟功能不全者。
3. 質子泵抑制劑（PPI）：強效抑酸藥的副作用與風險
**質子泵抑制劑（PPI）**是治療胃食道逆流最有效的藥物之一，對於中重度症狀的控制有著顯著的療效。PPI通過抑制胃酸分泌來長期控制胃酸過多。然而，長期使用PPI也可能帶來一些潛在的副作用。
- 常見副作用：
- 維生素B12缺乏：長期使用PPI會影響胃酸分泌，從而減少食物中維生素B12的吸收，可能導致維生素B12缺乏症，進而引發貧血、神經損傷等問題。
- 骨質疏鬆：PPI抑制胃酸分泌，可能干擾鈣的吸收，增加骨質疏鬆和骨折的風險。
- 腸道感染：長期使用PPI會增加腸道細菌過度生長的風險，從而導致胃腸感染，尤其是艱難梭狀芽胞桿菌（Clostridium difficile）感染。
- 注意事項：
- PPI應在醫生的指導下使用，避免長期使用，特別是超過8週。
- 長期使用PPI的患者應定期檢查維生素B12、鈣、鎂等營養素水平，並根據需要進行補充。
- 若出現骨痛或骨折的跡象，應及時就醫檢查骨質狀況。
4. 腸胃道蠕動劑：促胃排空的副作用
腸胃道蠕動劑（如Metoclopramide）用於改善胃排空延遲，減少胃食道逆流的發生。然而，這類藥物也有可能引起一些不良反應。
- 常見副作用：
- 嗜睡與疲倦：這類藥物可能引起患者的嗜睡、頭暈或困倦，影響日常生活。
- 運動障礙：長期使用可能引起運動障礙，如肌肉僵硬、震顫等症狀，特別是在老年人中更為明顯。
- 注意事項：
- 腸胃道蠕動劑應短期使用，並且在醫生指導下調整劑量。
- 若出現運動障礙等症狀，應立刻停止使用，並尋求醫療幫助。
胃食道逆流的治療藥物能夠有效緩解症狀並促進食道修復，但長期使用可能會帶來一些副作用。患者在使用藥物時，應根據醫生的建議選擇最合適的藥物，並定期檢查可能的副作用，特別是對PPI和H2受體拮抗劑等長期使用的藥物。除了藥物治療，調整飲食習慣和生活方式也是維持健康的重要因素。若您對藥物治療有任何疑問或不適，請及時與醫生溝通，並根據專業建議調整治療方案。
5個胃食道保健須知：維持胃食道健康，預防胃食道逆流
胃食道逆流（GERD）對許多人來說是一個困擾已久的問題，然而，除了藥物治療和生活習慣改變外，保持良好的胃食道保健習慣對於預防症狀發作及維護消化系統健康至關重要。以下是一些有助於胃食道健康的建議，這些措施不僅能有效減少胃食道逆流的風險，還能促進整體消化系統的健康。
1. 適當的飲食習慣
飲食習慣對胃食道逆流的發作有著直接影響。良好的飲食習慣不僅能夠減少胃酸的產生，還能避免食物引發的胃酸回流。
- 小餐多食：避免暴飲暴食。一次性食用過多食物會增加胃部的壓力，促使胃酸回流至食道。建議將一日三餐分為五至六餐，每餐適量，這樣有助於減少胃部負擔。
- 避免刺激性食物：高脂肪食物、辛辣食物、酸性食物、巧克力、咖啡、碳酸飲料和酒精等都會刺激胃酸分泌，增加胃食道逆流的風險。儘量避免這些食物，或在進食後避免躺下。
- 選擇易消化的食物：選擇高纖維、低脂肪的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物可以幫助促進消化，減少胃部壓力。
2. 健康的體重管理
體重過重是胃食道逆流的主要風險因素之一，過多的脂肪會增加腹部壓力，促使胃酸回流至食道。維持健康的體重不僅能有效減少胃食道逆流的風險，還能改善整體健康。
- 減重：即使是減少少量體重，也能顯著減少胃食道逆流的症狀。每次減少5至10%的體重就可以減少腹部壓力，從而改善胃食道逆流。
- 運動：適度的有氧運動，如步行、游泳和騎自行車，能夠促進消化並減少胃酸逆流。建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。
3. 改善生活習慣
生活習慣對胃食道健康也有很大影響。良好的習慣有助於減少胃酸回流的發生，從而保護食道。
- 避免餐後躺下：進食後，應避免立即躺下或彎腰。這樣做會增加胃內壓力，促使胃酸回流至食道。最好保持直立姿勢至少30分鐘。
- 睡眠姿勢的調整：當胃食道逆流的症狀在夜間發作時，可以將床頭抬高15到30公分，這樣可以幫助減少胃酸回流的機會。避免用枕頭過高，以免加重症狀。
- 減少壓力：心理壓力是胃食道逆流的潛在誘因。焦慮和壓力會加重胃酸分泌，因此學會有效的壓力管理至關重要。可以嘗試冥想、深呼吸練習、瑜伽等放鬆技巧來減輕壓力。
4. 益生菌與植化素的攝取
除了飲食和生活方式的改變，使用益生菌和植化素來保護胃食道健康，也是有效的策略之一。植化素是植物中天然存在的有益化學物質，具有抗氧化、抗炎和促進腸道健康的作用。
- 攝取富含益生菌的食物：益生菌有助於維持腸道菌群的平衡，改善腸道健康，並能減少胃食道逆流的發作。常見的益生菌食品如優格、開菲爾、酸菜、納豆等。這些發酵食品富含有益菌，能夠幫助維持健康的腸道環境，可以促進消化，減少胃酸過多引起的不適。
- 益生菌補充劑：對於某些人來說，使用益生菌補充劑可能會比食物攝取更為有效。選擇含有Lactobacillus或Bifidobacterium等菌株的補充劑，這些益生菌菌株已被證明能夠改善腸道健康並減少胃食道逆流的症狀。
- 植化素：植物中富含各種天然的植化素，這些成分具有強大的抗炎和抗氧化作用，有助於減少胃食道逆流的症狀。常見的具有保護作用的植化素包括：
- 姜黃素：姜黃中的活性成分姜黃素具有強大的抗炎作用，有助於減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而減少胃食道逆流的發生。
- 蘋果酸：蘋果中的蘋果酸有助於減少胃酸過多，並幫助維持胃部環境的穩定。
- 綠茶中的兒茶素：綠茶中的兒茶素具有抗氧化作用，能夠減少胃部的炎症並改善胃腸功能。
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5. 禁止吸煙與減少酒精攝取
吸煙和過度飲酒都是胃食道逆流的重要誘因。吸煙會放鬆食道下括約肌，增加胃酸回流的機會；而酒精則會刺激胃酸分泌，加重症狀。
- 戒煙：如果您吸煙，戒煙將顯著減少胃食道逆流的症狀並改善整體健康。
- 限制酒精攝取：酒精是胃食道逆流的常見誘因，建議減少或避免攝取酒精，特別是在餐後或睡前。
胃食道逆流的保健措施不僅限於藥物治療，生活方式的改變和飲食習慣的調整同樣重要。適當的飲食、控制體重、良好的睡眠姿勢、減少壓力及禁煙戒酒等習慣，都能有效減少胃食道逆流的發生，並改善患者的生活質量。此外，益生菌的攝取也是維護消化系統健康的好方法。只要堅持這些保健建議，您可以有效管理胃食道逆流，過上更健康、舒適的生活。
治療方式僅供參考
胃食道逆流（GERD）的治療需要根據每個患者的症狀、病情的輕重以及健康狀況來進行個性化選擇。雖然藥物治療是控制胃食道逆流症狀的重要方式，但如何選擇最適合的治療方案，則取決於以下幾個因素：
- 症狀的嚴重程度：對於輕度和偶發的症狀，制酸劑能夠迅速緩解不適，適用於短期使用。而對於較為頻繁或持續的症狀，則可以考慮使用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI），這些藥物能夠有效減少胃酸分泌並長期控制症狀。
- 病情的持續時間與並發症：若症狀持續超過8週，或已引發食道炎等併發症，則應選擇強效的**質子泵抑制劑（PPI）**來治療。對於胃食道逆流引起的食道損傷或潰瘍，PPI能夠促進食道修復並減少炎症。
- 副作用與安全性考量：所有藥物都有副作用，選擇時應根據患者的健康狀況來考量副作用。例如，PPI雖然對治療胃食道逆流效果顯著，但長期使用可能會引起維生素B12缺乏或骨質疏鬆等問題，因此需要謹慎使用並在醫生指導下定期檢查。
- 個人生活方式的影響：除了藥物治療外，患者的生活習慣也會影響胃食道逆流的症狀。減重、避免刺激性食物、改善睡眠姿勢及減少壓力等生活方式的改變將有助於減少藥物依賴並提高治療效果。
▶️▶️▶️請注意，任何治療與藥物指引本文僅供參考，如身體真感到不適，請依照醫師指示進行治療
總結重點：
- 症狀的選擇：輕度症狀選擇制酸劑，中度至重度症狀可選擇H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI）。
- 長期控制與食道損傷：質子泵抑制劑（PPI）是治療長期胃食道逆流及食道損傷的首選藥物。
- 副作用的監控：選擇藥物時需考慮副作用，長期使用PPI等藥物時要定期檢查維生素B12、鈣等營養素。
- 配合生活方式改變：飲食調整、保持健康體重、改善睡眠和減少壓力有助於藥物治療的效果，從而減少症狀的復發。
選擇合適的胃食道逆流治療方式，不僅要根據病情的輕重，還要在醫生的指導下綜合考量藥物的效用與副作用。通過正確的藥物使用與良好的生活習慣，您可以有效控制胃食道逆流症狀，改善生活質量，減少疾病對日常生活的影響。
▶️▶️▶️請注意，任何治療與藥物指引本文僅供參考，如身體真感到不適，請依照醫師指示進行治療